{"id":565,"date":"2025-04-08T15:50:26","date_gmt":"2025-04-08T18:50:26","guid":{"rendered":"https:\/\/cubecloud.com.br\/iiesau\/?post_type=caso_clinico&#038;p=565"},"modified":"2025-04-17T13:39:11","modified_gmt":"2025-04-17T16:39:11","slug":"isso-e-o-caso-2","status":"publish","type":"caso_clinico","link":"https:\/\/cubecloud.com.br\/iiesau\/caso-clinico\/isso-e-o-caso-2\/","title":{"rendered":"Sinusite Odontog\u00eanica"},"content":{"rendered":"\n<p>A sinusite odontog\u00eanica descreve a inflama\u00e7\u00e3o do seio maxilar secund\u00e1ria a patologias dent\u00e1rias ou procedimentos odontol\u00f3gicos, com consequente perfura\u00e7\u00e3o do assoalho do seio maxilar, sendo respons\u00e1vel por cerca de 10-40% dos casos de sinusite maxilar cr\u00f4nica, bem como a causa mais comum de sinusite maxilar unilateral.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Imagens<\/h3>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns has-background is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\" style=\"background-color:#ececec\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"638\" height=\"638\" src=\"http:\/\/cubecloud.com.br\/iiesau\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/sinusite-odontogenica-01.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-607\" srcset=\"https:\/\/cubecloud.com.br\/iiesau\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/sinusite-odontogenica-01.png 638w, https:\/\/cubecloud.com.br\/iiesau\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/sinusite-odontogenica-01-300x300.png 300w, https:\/\/cubecloud.com.br\/iiesau\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/sinusite-odontogenica-01-150x150.png 150w\" sizes=\"auto, (max-width: 638px) 100vw, 638px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Imagem de tomografia computadorizada em janelamento \u00f3sseo, no plano axial, demonstrando oblitera\u00e7\u00e3o total do seio maxilar direito, associado a eros\u00f5es \u00f3sseas da face nasal do mesmo. Seio maxilar esquerdo sem particularidades.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"640\" height=\"641\" src=\"http:\/\/cubecloud.com.br\/iiesau\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/sinusite-odontogenica-04.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-610\" srcset=\"https:\/\/cubecloud.com.br\/iiesau\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/sinusite-odontogenica-04.png 640w, https:\/\/cubecloud.com.br\/iiesau\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/sinusite-odontogenica-04-300x300.png 300w, https:\/\/cubecloud.com.br\/iiesau\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/sinusite-odontogenica-04-150x150.png 150w\" sizes=\"auto, (max-width: 640px) 100vw, 640px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Imagem de tomografia computadorizada em janelamento \u00f3sseo, no plano sagital, demonstando Oblitera\u00e7\u00e3o total do seio maxilar direito, associado comunica\u00e7\u00e3o oroantral, caracterizada por descontinuidade da da membrana de Schneiderian, com da perfura\u00e7\u00e3o do assoalho do seio.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"640\" height=\"641\" src=\"http:\/\/cubecloud.com.br\/iiesau\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/sinusite-odontogenica-02.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-608\" srcset=\"https:\/\/cubecloud.com.br\/iiesau\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/sinusite-odontogenica-02.png 640w, https:\/\/cubecloud.com.br\/iiesau\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/sinusite-odontogenica-02-300x300.png 300w, https:\/\/cubecloud.com.br\/iiesau\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/sinusite-odontogenica-02-150x150.png 150w\" sizes=\"auto, (max-width: 640px) 100vw, 640px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Imagem de tomografia computadorizada em janelamento de partes moles, no plano axial, demonstrando oblitera\u00e7\u00e3o total do seio maxilar direito, associado a eros\u00f5es \u00f3sseas da face nasal do mesmo. Seio maxilar esquerdo sem particularidades.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"639\" height=\"641\" src=\"http:\/\/cubecloud.com.br\/iiesau\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/sinusite-odontogenica-03.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-609\" srcset=\"https:\/\/cubecloud.com.br\/iiesau\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/sinusite-odontogenica-03.png 639w, https:\/\/cubecloud.com.br\/iiesau\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/sinusite-odontogenica-03-300x300.png 300w, https:\/\/cubecloud.com.br\/iiesau\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/sinusite-odontogenica-03-150x150.png 150w\" sizes=\"auto, (max-width: 639px) 100vw, 639px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Imagem de tomografia computadorizada em janelamento de \u00f3sseo, no plano coronal, demonstando Oblitera\u00e7\u00e3o total do seio maxilar direito, associado comunica\u00e7\u00e3o oroantral, caracterizada por descontinuidade da da membrana de Schneiderian, com da perfura\u00e7\u00e3o do assoalho do seio.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Fisiopatologia<\/h3>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns has-background is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\" style=\"background-color:#ececec\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<p>A sinusite odontog\u00eanica resulta da dissemina\u00e7\u00e3o da infec\u00e7\u00e3o ou inflama\u00e7\u00e3o dos dentes para o seio maxilar por meio da perfura\u00e7\u00e3o da camada mucosa do assoalho do seio e da ruptura da membrana de Schneiderian, caracterizada por perfura\u00e7\u00e3o maior ou igual a 4mm, tendo como principais causas a infec\u00e7\u00e3o periapical, periodontite severa, perfura\u00e7\u00e3o do seio maxilar durante extra\u00e7\u00f5es dent\u00e1rias ou implantes, e comunica\u00e7\u00e3o oroantal p\u00f3sexodontia.<\/p>\n\n\n\n<p>Tal membrana \u00e9 respons\u00e1vel pelo revestimento \u00fanico da cavidade nasal e dos seios paranasais, sendo um epit\u00e9lio colunar ciliado derivado ectodermicamente com c\u00e9lulas caliciformes.<\/p>\n\n\n\n<p>A infec\u00e7\u00e3o causa inflama\u00e7\u00e3o e ac\u00famulo de secre\u00e7\u00e3o mucopurulenta, levando \u00e0 obstru\u00e7\u00e3o do \u00f3stio do seio maxilar e agravamento do quadro.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Sinais e sintomas<\/h3>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns has-background is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\" style=\"background-color:#ececec\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<p>Dentre os principais sintomas, destacam-se dor facial unilateral, congest\u00e3o nasal unilateral, rinorreia purulenta (geralmente f\u00e9tida), sensibilidade na regi\u00e3o maxilar, e poss\u00edvel f\u00edstula oral (em casos mais avan\u00e7ados).<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Caracter\u00edsticas de imagens<\/h3>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns has-background is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\" style=\"background-color:#ececec\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<p>De forma geral, a sinusite odontog\u00eanica demonstra, em imagens de tomografia computadorizada, oblitera\u00e7\u00e3o parcial ou total do seio maxilar afetado, al\u00e9m de espessamento da mucosa sinusal, n\u00edvel l\u00edquido (sugestivo de infec\u00e7\u00e3o ativa), destrui\u00e7\u00e3o ou eros\u00e3o \u00f3ssea do assoalho sinusal (sinal de origem odontog\u00eanica), les\u00e3o periapical associada a um dente posterior (principal achado diagn\u00f3stico), comunica\u00e7\u00e3o oroantral em casos de perfura\u00e7\u00e3o do seio, e at\u00e9 mesmo corpos estranhos, em casos de procedimentos odontol\u00f3gicos.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Diagn\u00f3stico diferencial<\/h3>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns has-background is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\" style=\"background-color:#ececec\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<p>Os diagn\u00f3sticos diferenciais da sinusite odontog\u00eanica incluem condi\u00e7\u00f5es que compartilham sintomas e achados de imagem semelhantes, mas possuem etiologias distintas.<\/p>\n\n\n\n<p>A sinusite maxilar de origem n\u00e3o odontog\u00eanica, geralmente bilateral, est\u00e1 associada \u00e0 infec\u00e7\u00f5es respirat\u00f3rias ou rinites al\u00e9rgicas, enquanto neoplasias do seio maxilar, como o carcinoma escamoso e linfomas, costumam apresentar destrui\u00e7\u00e3o \u00f3ssea mais agressiva e massas heterog\u00eaneas com realce p\u00f3s-contraste na tomografia computadorizada.<\/p>\n\n\n\n<p>Cistos odontog\u00eanicos, como o cisto radicular e o cisto dentr\u00edgero, embora possam ter proximidade maxilar, s\u00e3o les\u00f5es expansivas bem delimitadas, sem inflama\u00e7\u00e3o difusa. J\u00e1 os abscessos periapicais isolados restringem-se \u00e0 regi\u00e3o do dente afetado e n\u00e3o causam espessamento mucoso significativo no seio maxilar.<\/p>\n\n\n\n<p>A diferencia\u00e7\u00e3o adequada por meio de tomografia computadorizada \u00e9 fundamental para um diagn\u00f3stico preciso e um manejo terap\u00eautico adequado.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Progn\u00f3stico<\/h3>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns has-background is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\" style=\"background-color:#ececec\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<p>A sinusite odontog\u00eanica apresenta um progn\u00f3stico favor\u00e1vel quando diagnosticada e tratada precocemente, sendo que a resolu\u00e7\u00e3o completa do quadro depende da elimina\u00e7\u00e3o da infec\u00e7\u00e3o dent\u00e1ria prim\u00e1ria e da adequada drenagem do seio maxilar.<\/p>\n\n\n\n<p>O tratamento conservador com antibioticoterapia e manejo odontol\u00f3gico geralmente \u00e9 eficaz em casos iniciais, enquanto interven\u00e7\u00f5es cir\u00fargicas podem ser necess\u00e1rias em casos avan\u00e7ados ou refrat\u00e1rios.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Complica\u00e7\u00f5es<\/h3>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns has-background is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\" style=\"background-color:#ececec\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<p>Se n\u00e3o tratada corretamente, a sinusite odontog\u00eanica pode evoluir para complica\u00e7\u00f5es locais e sist\u00eamicas, destacando-se a sinusite cr\u00f4nica, a forma\u00e7\u00e3o de abscessos orbit\u00e1rios, a celulite orbit\u00e1ria e a osteomielite do osso maxilar.<\/p>\n\n\n\n<p>Em casos mais graves, a infec\u00e7\u00e3o pode se disseminar para o sistema nervoso central, causando abscessos cerebrais ou trombose do seio cavernoso, condi\u00e7\u00f5es potencialmente fatais.<\/p>\n\n\n\n<p>Sendo assim, a identifica\u00e7\u00e3o precoce de sinais de complica\u00e7\u00e3o, como edema periorbit\u00e1rio, proptose ocular e sintomas neurol\u00f3gicos, \u00e9 essencial para a interven\u00e7\u00e3o imediata e a redu\u00e7\u00e3o do risco de sequelas.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Conclus\u00f5es<\/h3>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns has-background is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\" style=\"background-color:#ececec\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<p>Os dentes e suas estruturas de suporte s\u00e3o comumente inclu\u00eddos em imagens de cabe\u00e7a e pesco\u00e7o. Quando variantes normais ou condi\u00e7\u00f5es patol\u00f3gicas s\u00e3o identificadas na TC, os radiologistas podem fornecer assist\u00eancia adicional identificando essas condi\u00e7\u00f5es e incluindo-as em seu relat\u00f3rio. <\/p>\n\n\n\n<p>A capacidade de reconhecer e descrever condi\u00e7\u00f5es dent\u00e1rias, como c\u00e1ries, doen\u00e7a periodontal e les\u00f5es periapicais, permite o encaminhamento oportuno a um especialista odontol\u00f3gico e tratamento definitivo precoce para evitar dor cont\u00ednua, morbidade e perda dent\u00e1ria.<\/p>\n\n\n\n<p>Diferenciar entre sinusite causada por vias de drenagem obstru\u00eddas e doen\u00e7a odontog\u00eanica \u00e9 importante para direcionar os pacientes ao tratamento mais apropriado. A falha em identificar a fonte da doen\u00e7a odontog\u00eanica leva \u00e0 sinusite recorrente ap\u00f3s a cessa\u00e7\u00e3o da terapia com antibi\u00f3ticos.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Refer\u00eancias<\/h3>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns has-background is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\" style=\"background-color:#ececec\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<p>ARTICLE Imaging Findings, Complications, and Mimics after Common and Advanced<br>Dental Procedures, by the Radiological Society of North America, Inc, 2025.<br>ARTICLE Teeth: What Radiologists Should Know, RSNA, 2012.<br><a href=\"https:\/\/radiopaedia.org\/articles\/odontogenic-sinusitis?lang=us\">https:\/\/radiopaedia.org\/articles\/odontogenic-sinusitis?lang=us<\/a><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Autores<\/h3>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns has-background is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\" style=\"background-color:#ececec\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<p>Dr. Caio P. S. Sgarbi<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A sinusite odontog\u00eanica descreve a inflama\u00e7\u00e3o do seio maxilar secund\u00e1ria a patologias dent\u00e1rias ou procedimentos odontol\u00f3gicos, com consequente perfura\u00e7\u00e3o do assoalho do seio maxilar, sendo respons\u00e1vel por cerca de 10-40% dos casos de sinusite maxilar cr\u00f4nica, bem como a causa mais comum de sinusite maxilar unilateral. 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